主题：2025年济南职工医保的报销比例（门诊+住院）

在一个医疗年度内，参保人发生的统筹金支付范围内门诊慢特病与住院医疗费用累计，按照以下标准支付：

 注：个人自担超过6000元纳入大额医疗费用二次报销，6000-20万元的部分报销80%，20万元以上的部分报销90%，上不封顶。

在一个医疗年度内，Ⅰ类病种不设起付标准，Ⅱ类病种各定点医疗机构执行以下起付标准：

注：本统筹区内定点中医综合性医院的起付标准降低20%。

 同时选择多家门慢定点医疗机构的参保人在一个医疗年度内所负担的起付标准按照就高原则确定，累计计算。

注：

1.在一个医疗年度内，第二次住院起付标准降低50%，从第三次住院起不再计算起付标准。

2.本统筹区内定点中医综合性医疗机构发生的统筹基金支付范围内住院医疗费用的起付标准降低20%。患有精神障碍的参保人，在精神卫生专科定点医疗机构住院，不计算起付标准。

在一个医疗年度内，参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。

起付标准为6000元，个人负担合规医疗费用6000元至20万元的部分报销80%；20万元以上的部分报销90%。

符合报销条件的参保人无需任何申请手续，在结算时自动享受待遇。

（一）额度报销：

在一个医疗年度内，参保人发生的住院医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费纳入职工大额医疗费用补助，起付标准2万元，报销比例为 60%，最高支付40万元。

符合报销条件的参保人无需任何申请手续，在结算时自动享受待遇。

（二）特药报销：

针对特药（盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液）：

起付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年度内最高支付40万元；

针对罕见病用药（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β）：

起付标准为2万元，40万元以下报销80%，40万元以上报销85%，一个医疗年度内最高支付90万元。